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    為什么中藥有“先煎”、“后下”、“包煎”和“另煎”之分

    【分類】生理衛(wèi)生
    【答案】凡看過中醫(yī)、吃過湯藥的人,一定注意過藥方上,某些藥物的右下角注著“先煎”、“后下”、“包煎”和“另煎”等字樣
    這是為什么呢?
    這主要是由各種中藥的質地、性味、理化性質以及價格等方面的差異所決定的
    先煎的藥物,主要有兩類:一是礦物藥和介殼類藥物,如磁石、石膏、赭石、龍骨、牡蠣、石決明、珍珠母、龜板及鱉甲,等
    因為這些藥物結構致密,質地堅硬,有效成分較難煎出,故需打碎后先煎30分鐘(水沸后算起),然后再加入其他藥物同煎
    二是有毒的藥物,如生川烏和生附子等,久煎能達到解毒、去毒或降低毒性的目的,故此類藥物也應單獨先煎
    后下的藥物,主要是氣味芳香、含揮發(fā)油較多及不耐熱者
    如薄荷、藿香、佩蘭、白蔻仁、砂仁、大黃等,久煎能使其氣味耗散,藥效降低,甚至喪失
    因為這些藥物的有效成分大多是揮發(fā)油,如薄荷所含揮發(fā)油有發(fā)汗、解熱功效;佩蘭所含捍發(fā)油對流感病毒有抑制作用;藿香、白蔻仁、砂仁等調整胃腸蠕動、促進胃液分泌的功能,均來自所含的揮發(fā)油成分
    如果煎煮時間過長,揮發(fā)油大量逸失,必然減弱甚至喪失它們的功效
    有的藥物則是因為含有不耐高熱的有效成分,久煎也會影響藥效
    例如,鉤藤所含的降壓成分煮沸20分鐘即可部分破壞,使降壓效能降低
    因此,對于這類藥物,應采取“后下”的方法,即待其他藥物快煎好時,再加入這類藥,煎5~10分鐘即可
    包煎藥物,主要是粉末類、帶有刺激性絨毛類及煎煮后使湯劑變粘稠的種子類等
    粉末類藥物,如蒲黃、灶心土,以及六一散等散劑、丸劑,若不包煎,可使藥液混濁,難于下咽
    含刺激性絨毛類藥物,如枇杷葉、旋復花及白茅花等,更宜包煎;若直接入水煎,絨毛不易澄清,服后常刺激咽喉引起咳嗽
    顆粒狀種子類藥,如車前子、葶藶子及秫米等,入煎后使藥液變得粘稠不易濾出,而且常常粘在藥罐周圍和底部,容易煎焦,所以,也宜包煎
    具體做法:即用布或棉布縫成小口袋,裝入包煎的藥物后,扎緊袋口入煎即可
    “另煎”,也就是單獨煎煮
    另煎的藥物主要是貴重藥,如人參、犀角及羚羊角,等
    因其價格昂貴,用量又少,若與其他藥物同煎,其藥汁會被殘渣吸收一些
    另外,為了使這些藥物的有效成分被充分利用,單煎時,可以多煎幾次
    這樣既能提高療效,又可減少不必要的浪費

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